Naujos publikacijos
Ūminė intersticinė pneumonija (Hammeno-Richo sindromas)
[ Kas sukelia ūminę intersticinę pneumoniją (Hamman-Richo sindromą)?
Ūminė intersticinė pneumonija histologiškai diferencijuojama pagal organizuotą difuzinį alveolių pažeidimą ir nespecifinius pokyčius, kurie taip pat pasireiškia esant kitų tipų plaučių pažeidimams, nesusijusiems su idiopatine intersticine pneumonija. Organizuoto difuzinio alveolių pažeidimo požymis yra plačiai paplitusi ryški alveolių pertvarų edema su uždegiminių ląstelių infiltracija; fibroblastų proliferacija; pavienių hialininių membranų buvimas ir jų sustorėjimas. Pertvaros išklotos netipiškais, hiperplaziniais II tipo pneumocitais, o oro ertmės yra sutraukusios. Mažose arterijose susidaro nespecifiniai trombai.
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Rich sindromo) simptomai
Ūminė intersticinė pneumonija (Hamman-Richo sindromas) pasižymi staigiu karščiavimu, kosuliu ir dusuliu, trunkančiu 7–14 dienų ir daugumai pacientų greitai progresuojančiu iki kvėpavimo nepakankamumo.
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Rich sindromo) diagnozė
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Richo sindromo) diagnozė pagrįsta anamnezės duomenų analize, radiologinių tyrimų rezultatais, plaučių funkcijos tyrimais ir biopsijos medžiagos histologiniu tyrimu. Krūtinės ląstos rentgenogramos pokyčiai panašūs į esančius ARDS atveju ir atitinka difuzinius abipusius plaučių laukų neskaidrumus. HRCT aptinka abipusius židininius simetriškus matinio stiklo neskaidrumų plotus, kartais – abipusius oro tarpų konsolidacijos židinius, daugiausia subpleurinėse zonose. Gali būti pastebėtas neryškus „korio plaučių“ susidarymas, paprastai pažeidžiantis ne daugiau kaip 10 % jo tūrio. Standartiniai laboratoriniai tyrimai nėra informatyvūs.
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hammano-Richo sindromo) diagnozė patvirtinama biopsija, kai pastebimas difuzinis alveolių pažeidimas, nesant žinomų ARDS priežasčių ir kitų galimų difuzinio alveolių pažeidimo priežasčių (pvz., sepsio, narkotikų vartojimo, intoksikacijos, radiacijos ir virusinių infekcijų). Ūminė intersticinė pneumonija (Hammano-Richo sindromas) diferencijuojama nuo difuzinio alveolių hemoraginio sindromo, ūminės eozinofilinės pneumonijos ir idiopatinio obliteruojančio bronchiolito su organizuojančia pneumonija.
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Rich sindromo) gydymas
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Richo sindromo) gydymas yra palaikomasis ir paprastai reikalauja dirbtinės plaučių ventiliacijos. Dažnai taikoma gliukokortikoidų terapija, tačiau jos veiksmingumas nenustatytas.
Kokia yra ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Richo sindromo) prognozė?
Ūminės intersticinės pneumonijos (Hamman-Richo sindromo) prognozė yra prasta. Mirtingumas viršija 60 %; dauguma pacientų miršta per 6 mėnesius nuo ligos pradžios, dažniausiai nuo kvėpavimo nepakankamumo. Pacientams, išgyvenantiems pradinį ūminį ligos epizodą, plaučių funkcija visiškai atsistato, nors galimi recidyvai.