Laparocentezė

Laparocentezės technika

Prieš procedūrą reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, trombocitų skaičių ir krešėjimo būklę. Ištuštinus šlapimo pūslę, pacientas lovoje atsisėda tiesiai, atsilošęs 45° kampu. Pacientams, kuriems yra akivaizdus ir diagnozuotas ascitas, dūrio vieta yra vidurinėje linijoje tarp bambos ir gaktikaulio ir yra apdorojama antiseptiku bei alkoholiu. Pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ascitu, tiksli ascitinio skysčio vieta nustatoma atliekant pilvo ertmės ultragarsinį tyrimą. Steriliomis sąlygomis dūrio vieta prie pilvaplėvės anestezuojama 1 % ksikaino tirpalu. Diagnostinės laparocentezės metu per pilvaplėvę įkišama prie švirkšto (50 ml) pritvirtinta 18 kalibro adata (dažniausiai girdimas būdingas spragsėjimo garsas). Skystis lengvai įtraukiamas į švirkštą ir siunčiamas į laboratoriją ląstelių skaičiui, baltymų ar amilazės kiekiui, citologijai ar bakteriologiniam pasėliui nustatyti. Terapinei (didelio tūrio) laparocentezei naudojama 14 kalibro tuščiavidurė adata, prijungta prie vakuuminės aspiracijos sistemos, kuri būtina norint išsiurbti iki 8 l ascitinio skysčio. Esant intersticinei edemai, skysčių persiskirstymo sukelta hipotenzija po manipuliacijos yra reta.